Técnicas radiográficas

• As radiografias atuam como exames complementares à avaliação clínica feita pelo cirurgião-dentista. Portanto, auxiliam tal profissional na elaboração do diagnóstico definitivo.
• Podem ser classificadas como:
1. Intrabucais – quando o sensor/filme é posicionado no interior da boca do paciente
2. Extrabucais – quando o sensor/filme é posicionado fora da boca do paciente

Técnicas radiográficas intrabucais

• Projeções periapicais:

• São utilizadas quando se deseja visualizar coroa, raiz e periápice do dente

• Pode utilizar filmes no tamanho 0 (para crianças) ou 2 (para adultos)
• Indicações:
• Avaliação da posição de terceiros molares
• Avaliação de comprometimento periapical
• Avaliação de perda óssea
• Avaliação de comprometimento radicular
• Avaliação da relação de dentes decíduos com permanentes
• Acompanhamento em pós-operatório de implante e de tratamento endodôntico
• O filme pode ser estabilizado por posicionadores (técnica do paralelismo) ou pelo próprio paciente (técnica da bissetriz)
  

Paralelismo Bissetriz

• Projeções interproximais:

• São usadas quando se deseja visualizar os pontos de contato entre as coroas dos dentes, bem como a crista alveolar dos dentes da maxila e mandíbula

• O filme segue o mesmo tamanho das periapicais, porém as radiografias interproximais são feitas apenas em região de pré- molares e molares
• Indicações:
• Diagnóstico e avaliação de cárie interproximal
• Avaliação da adaptação de restaurações
• Avaliação da altura da câmara pulpar em relação a cárie em progressão e em relação a fraturas
• Avaliação da crista óssea alveolar em casos de doença periodontal
  
• O filme pode ser estabilizado por posicionadores ou por aleta de mordida

• Projeções oclusais:

• São usadas quando se deseja registrar áreas inteiras de maxila ou de mandíbula

• Utiliza filmes no tamanho 4
• Indicações:
• Localização de dentes supranumerários, raízes residuais e corpos estranhos
• Visualização de fratura mandibular
• Acompanhamento de disjunção palatina
• Visualização de cálculo salivar
• Pacientes com trismo

o O filme é estabilizado pelo próprio paciente. Assim, quando estes são dentados é pedido que mordam levemente no filme, quando são desdentados é pedido que utilize os polegares ou indicadores

Técnicas radiográficas extrabucais

• Projeções panorâmicas:

• A panorâmica é a técnica extrabucal mais utilizada, haja vista que entrega uma visão geral do complexo maxilo-mandibular

• Indicações:
• Exame inicial em caso de primeiro contato com o paciente
• Delimitação de lesões extensas
• Avaliação do desenvolvimento dos maxilares
• Avaliação de lesões mandibulares
• Localização de terceiros molares
• Levantamentos epidemiológicos
• Nesta técnica, o paciente fica parado mordendo um bloco de mordida enquanto o sensor gira ao seu redor

Técnicas radiográficas alternativas

• Os métodos alternativos são utilizados para contornar as limitações de profundidade enfrentadas quando se obtém uma imagem bidimensional a partir de um objeto tridimensional. Assim, a combinação de algumas técnicas pode auxiliar na localização das estruturas de interesse.
• Métodos conhecidos:

1. Método de Miller-Winter
2. Método de Parma
3. Método de Le Master
4. Método de Clark
   

• Método de Miller-Winter:

• É também denominada de técnica de ângulo reto ou de dupla incidência
• A partir da interpretação da radiografia obtida por essa técnica é possível definir a posição vestíbulo-lingual de achados presentes na mandíbula

• Indicações:

• Localizar alterações no interior do osso mandibular ou nos tecidos moles
• Localizar alterações, principalmente, na região de canino e de 3°molar inferior

• Nesse caso, o filme é estabilizado pela mordida do paciente

• Método de Parma:

• Corresponde a uma modificação da técnica periapical no intuito de visualizar completamente terceiros molares angulados

• Indicações:
• Localização de terceiros molares inferiores angulados, não visualizados inteiramente por outras técnicas
• Impossibilidade de realizar uma panorâmica

o Nesse caso, o filme é estabilizado pelo indicador do paciente

• Método de Le Master:

• Corresponde a uma modificação da projeção periapical no intuito de evitar a sobreposição do osso zigomático e do processo zigomático da maxila no ápice de molares superiores

• Para tanto, posiciona-se um rolete de algodão entre o dente de interesse e o filme radiográfico, de modo que este fique o mais paralelo possível (ângulo horizontal paralelo às faces proximais)

• Método de Clark:

• Combina as informações obtidas em duas incidências para dissociação de objetos sobrepostos
• Isso porque ao examinar dois objetos semelhantes que se encontram em linha reta, o objeto mais próximo até certo ponto encobrirá o mais distante. Se o observador se deslocar para a direita ou para a esquerda, o objeto mais próximo se deslocará na direção contrária enquanto o mais distante acompanhará a direção do desvio executado
• Indicações:
• Determinar a posição vestíbulo-lingual de corpos estranhos, dentes retidos, processos patológicos e anomalias
• Dissociar raízes e canais radiculares
  
• Para tanto, são feitas duas incidências:
• Incidência radiográfica ortorradial: é a radiografia periapical padrão
• Incidência mesiorradial ou distorradial: radiografia obtida a partir da modifica da angulação horizontal

o Quando o objeto está posicionado na porção vestibular:

1. Mesialização da radiografia: a imagem vai para distal
2. Distalização da radiografia: a imagem vai para mesial

o Quando o objeto está posicionado na porção lingual:

1. Mesialização da radiografia: a imagem vai para mesial
2. Distalização da radiografia: a imagem vai para distal

      CEDDRO - Radiologia e Tomografia Digital 

                         34- 99185-0001

                         @ceddrodigital